暴露前预防的前戏有哪些(一)
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已有 338 次阅读  2020-10-31 14:19


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                                                                               本文节选自云南-美国艾伦戴蒙德艾滋病研究中心

HIV预防研究项目,有改动

空格如果个人有意愿使用暴露前预防用药,医疗服务提供者需要为其提供行为评估和医学筛查,以确定是否满足用药的条件。

空格行为评估的目的是对个人的性行为和伴侣情况进行了解,从而评估个人的HIV感染风险。医学筛查的目的是了解服务对象的身体状况是否符合用药条件。医学筛查包括两部分:用药前的筛查(也称“基线医学筛查”)和随访过程中的医学筛查。

用药前的筛查

空格暴露前预防用药基线医学筛查包括总体健康评估、HIV检测、肾功、肝功、性病。具体内容如下:


总体健康状况评估

空格首先,应评估个人总体健康状况。尤其需要了解是否有肝肾方面的慢性疾病。如果有的话,需要了解是否在接受治疗、在接受什么治疗。另外,需要了解目前在使用的药物。根据具体的情况,医务人员将决定是否继续进行医学筛查。

HIV检测

空格HIV检测建议使用第三代或四代试剂。有条件的话,不建议用唾液快检,因为这种方式的敏感性不如抽血或指尖血检测。必须尽可能在临近开始服用暴露前预防用药之前确认HIV阴性检测结果,最理想情况是在给药处方的同一天确认服务对象的HIV阴性状态。临床医生应该等到确认HIV阴性检测结果出来以后,再给服务对象开处方。

空格有研究显示,对于已感染HIV但未确诊的个体来说,使用恩曲他滨替诺福韦片(FTC/TDF)作为暴露前预防用药的药物可能导致HIV耐药株的产生。如果不能立即获得HIV检测结果,可能需要通过电话通知服务对象阴性检测结果。

在进行有关HIV的评估时,应重点关注以下情况:

🌑有HIV急性感染期症状的:如发烧、头痛、疲劳、咽痛、淋巴结肿大、夜间盗汗、肌肉疼痛、发冷寒战、关节疼痛、口腔溃疡、皮肤红疹。

🌑HIV抗体检测阴性,但自我报告过去一个月与HIV阳性者发生过无保护性行为的。

空格如果在72小时内有过HIV暴露,那么有关暴露前预防用药的评估应改为针对暴露后阻断药(PEP)的评估。

空格暴露后阻断药是在已知或可能有过HIV高危暴露后,通过连续28天每天口服抗病毒药物以阻断HIV感染的方式。如果个体通过性行为、共用针具、性暴力或被注射器意外扎伤等而出现可能的HIV高危暴露,那么应考虑使用暴露后阻断药。只有在阻断药使用结束后,确认HIV检测阴性的情况下,才可对个体情况进行再次评估,以确定是否适合使用暴露前预防用药。

编辑排版:令狐

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