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童年创伤的身体反应

热2大湖pure lake 2015-01-21 22:48

文/ David

有一位女性来访者，每当我们之间有可能沉默的时候，她便会非常不舒服。在讨论这个体验的细节时，她说假如没有对话，我们就会彼此看着对方。我问：如果发生这样的事儿会怎样？她回答说：那我们会彼此看着对方的身体，就好像我们只是两个身体而已，这明显激起了她对我们身体之间关系的困惑，也就是性的议题。

如果心里治疗师要尽量为来访者的体验留出空间的话，我们便不能把身体排除在外。如果谈话治疗只是讲话的脑袋之间的对话，那么它会严重地缺乏包纳性和整合性。身体感觉往往是情绪的基底：在很大程度上，我们身体上感觉到的，就是情绪上感受到的。

我们很难去发现自己不曾注意的东西。临床工作者不能对身体视而不见，无论是来访者的还是我们自己的，因为身体经常接收和传递未曾或者不能用言语表达的内容。

严重创伤和混乱依恋的影响常常是躯体的。我的一个来访者在童年时遭受长期的创伤，她发现自己要么被生理疼痛所占据，要么对其麻木，好像内部的信号或者震耳欲聋般强烈，或者就几乎听不到。她感到有时候她是自己身体的囚徒，有时候又觉得自己没有身体，她很难知道她的身体痛苦是否真的是情绪痛苦的替身。

在淹没性的过度唤起与麻木的解离之间摇摆的这类来访者，往往在情感调节方面有无比的困难。他们很难把躯体的感觉转换成可以清晰表达的感受，并能根据这个感受指导适当的行为。他们如此轻易就能被自动的触发了，因此他们难以思考和感受，相反，他们会否认和解离。不出所料的是，神经生物学研究显示，有创伤历史的来访者，其杏仁核的反应增强，并且相应地减少了前额叶皮层的活动。

好像身体把过往的苦难记忆得太清楚了，今天它面对日常困难时的反应，就像面对威胁生命的灾难一样。对这种患者，心理治疗的大部分工作涉及到对躯体状态努力进行识别、容忍和贴出标签，使躯体感觉可以和情绪连接起来，和激发这些情绪的情境连接起来。对于这些来访者，情感调节和整合解离体验的途径常常是从身体开始的。

与此相反的是在依恋方面具有冷漠心理状态的人。这些来访者看上去真的像说话的脑袋，而且相当不善表达，姿势显得僵硬，态度上无动于衷，声音变化很少。与这种抑制的、活性降低的来访者一起工作，治疗师可能需要特别有意的与自己的身体感觉调谐，包括紧张的状态，压迫感、困倦等，来访者否认的情绪，或者对情绪的防御，其震荡常常会载入到治疗师的身体里。

一个临床工作的同事告诉我，当他与一个地地道道的硬汉子工作时，有一次他感到胸口有强烈的疼痛。在几年的治疗过程中，这个来访者很少表现出情感。治疗师静静的坐着，感受到胸口的疼痛，他意识到这是他身为孤单的青少年时曾经有过的身体对感受的共鸣。他决定与来访者分享他的体验，他问来访者是否有过相似的感觉，那个男人热泪盈眶，第一次开始讲述少年时期痛楚的孤单感受，一种他从来没能分享或克服的感受。

用精神分析师Kernberg的话来诠释，身体是个人意义上的地理，要明白这些意义，我们需要给躯体自我留出一些空间，既要注意来访者身体所表达的，也要注意她与自己身体的关系。我们也需要注意自己身体的感觉，因为它们常常代表我们共鸣来访者内在发生事情的生理反应。我们需要注意咨询室两个身体的关系，用以调整患者有问题的成长体验所产生的影响。对此体验来访者还无法用语言表达。

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