丛中文章：关于同性恋性取向的心理咨询要点
    
    作者：丛中 博士 北京大学第六医院 主任医师
 
    经常有父母带着孩子来咨询“性取向”的问题，父母不接受孩子是“同性恋”这个事实，总是希望孩子不是同性恋；如果是同性恋的话，希望医生一定要想办法给予纠正。作为“同性恋者”，孩子往往是被迫前来就医的，其本身并无改变自身性取向的愿望和动机。很多同性恋者其实是希望医生能够帮助他说服父母，理解和接纳他的性取向。

 

    父母往往一见到医生，就对医生说：“大夫，你快给孩子诊断一下吧，看他是不是同性恋！”

 

一、同性恋的诊断标准

 

    首先，必须强调说明，按照2001年《中国精神障碍诊断分类标准（CCMD-3）》的规定，一个人，如果只有同性“性取向”，而没有其它精神症状的话，并不被视为“精神疾病”。

 

    1、关于“性取向是同性恋”的诊断

 

    一般来说，诊断“同性恋”，要求“病人”具有只针对同性成员才有的跟性欲相关的情感、幻想或行为。即使在方便与异性交往的环境条件下，当事人“在正常生活条件下，从少年时期就开始对同性成员就持续表示性爱倾向，包括思想、情感，及性爱行为；对异性虽然可以有正常的性行为，但性爱倾向明显减弱或缺乏，因此难以建立和维持与异性成员的家庭关系。”

 

    如何确定一个人的性取向是指向同性的呢？

 

    有两个重要的具体参照指标：一个是，见了喜欢的同性，他就有性器官兴奋的身体反应；再者是他内心具有想要动用性器官跟同性做爱的内心欲望和热情。身体性反应，产生快感；心理性欲望，产生幸福感。

 

    有的男性同性恋者，在父母的逼迫下，跟女人结婚，还生了孩子。这时，父母就不理解：既然能够有夫妻性生活，还能射精生出孩子，他怎么就是同性恋呢？

 

    回答是这样的：性器官上没长眼睛，不认识对方与之做爱的性器官是同性还是异性的性器官。人的性器官只要遇到适宜的黏膜刺激，就会兴奋，甚至可以出现性高潮，男性则会射精。但是，同性恋者，对异性的性器官，可以具有碰触时的快感，以及有性高潮，却没有心理上的幸福感。

 

    幸福感，才是性爱的真正目的。

 

    因此，我建议将“性取向”改为“爱取向”。

 

    2、鉴别诊断

 

    在鉴别诊断时，还要特别注意：同性恋者自身的性身份并没有改变。比如，身体是男性，心理上认为自己也是男性。如果身体是男性，心理上却认为自己是“女孩”，这不是同性恋，而属于“易性癖”，也就是人们经常所说的要做变性手术的那部分人。

 

    如果是单一性别的环境，出现了同性性行为，并不一定是同性恋。比如，钢铁厂的男工人，纺织厂的女工，护士学校的女生，监狱关押的犯人，等，他们在接触不到异性的情况下，会出现“同性性行为”，这时，不算是绝对的“同性恋”，因为当他们有机会接触异性的时候，他们的同性性行为就会自动放弃了。

 

二、同性恋的形成原因

 

    迄今为止，科学对于同性恋和异性恋是如何形成的，并不清楚。同性恋者，往往会根据自身的感受和体验，认为自己从懵懵懂懂的时候，就隐约地觉察到了自己是同性恋，所以，他们就会猜想（或者宁愿相信）自己是由遗传基因造成的。

 

    到现在为止，科学家也没有发现跟同性恋准确相关的基因。在科学没有弄明白“性取向是如何形成的”的情况下，只能有一句话是可以参照的：无论同性恋还是异性恋，性取向是生物-心理-社会因素综合作用的结果。这句话，几乎是废话，并没有说出具体的产生机制。但是，这句话，其实也是有用的。比如，当有论文报告说“发现了同性恋的基因”时，我们就可以说，同性恋不能简单地还原为“基因”这样的生物学因素，而是生理-心理-社会因素综合作用的结果。

 

    即使同样的都是“同性恋者”，其实，每个同性恋者，都是“独特的”、“与众不同”的，都无法仅仅用同一个普遍和统一的科学原理去说明。

 

    但是，我们可以朴素地、类比地来说，同性恋，较之异性恋，就像是“右位心”。一般人的心脏在左边，个别人的心脏在右边。尽管他跟大多人很不一样，但是，这只能说是“个体差异”，而不能说是“疾病”，因为他的健康状态是良好的。同样的类比，多数人是人是右利手，少数人是左利手，左利手并不是病态。有的人喜欢吃羊肉，有的人不喜欢吃羊肉，不喜欢吃羊肉的人，也不是病态。

 

    有一点，是非常明确的，即，性取向不是当事人故意所为，不是他的自主意志所能决定和改变的。因此，同性恋性取向所导致的直接行为问题，与道德无关；同性恋者本人对于其性取向，不承担法律和道德责任。

 

    即使将来，科学家把同性恋/异性恋的形成机制搞清楚了，即使医生已经有方法改变一个人的性取向了，那么，是否有必要去“治愈”同性恋呢？回答是否定的。因为，科学是手段，人是目的。科学手段应该服从于人的目的。同性恋者，如果他觉得那样生活，对于他个人来说就是幸福的，那么，有谁有权力用科学手段，去改变同性恋者呢？！

 

    每个个体，都是值得尊重的。个体之间，享有平等的做人的权利。我们不能以多数人的状态视为正常，少数人就被视为病态；不可以用“多数人”压迫“少数人”，以多数人的意志去胁迫改变少数人。

 

    所以，同性恋现象，不是疾病问题，更不是一个科学问题，而是一个“价值判断问题”，它所反映出来的是全社会对个体差异性的尊重和人文关怀问题。

 

三、同性恋的性取向，能够被“治愈”吗？

 

    1、对同性恋者父母的心理咨询要点

 

    有父母说：大夫，请帮帮我们，把孩子的同性性取向，给治疗成异性恋吧。

 

    我可以准确地讲：现在世界上，没有哪位医生能够有效地改变同性恋的性取向；没有谁能够把同性恋者变成异性恋。如果谁能够做到这一点，他就可以获得诺贝尔奖金啦。

 

    基于这样的一个事实，所以，我建议所有的家长，放弃改变孩子性取向的念头，不要再反复带着孩子到处求医，试图“治愈”孩子的同性恋了。不仅在中国没有这样的医生，在全世界都没有能够改变同性恋性取向的医生！

 

    在咨询中，我经常会跟家长们说：我不是不想帮你们，是我真的没办法呀。如果我有办法的话，能够把同性恋变成异性恋的话，我首先就可以获得诺贝尔奖啦。如果我有改变同性恋性取向的办法，那么，我就不用坐在医院里辛辛苦苦地当医生了，我可以单独开设一个诊所，成立一个“性取向转变中心”，我任意地、自由地把同性恋变成异性恋，也可以把异性恋变成同性恋，每个受治疗者，性取向改变之后，收费一万元。全国有2600万同性恋者呢。专门治疗同性恋，我不就发了大财了吗？？！

 

    医生没有有效的办法能够改变人的性取向，既无法把同性恋变成异性恋，也无法把异性恋变为同性恋。

 

    在咨询中，为了说服同性恋者的父母，我会跟他们讲：同性恋，目前原因不明，非当事人个人意志所能自主决定。如果你们想让孩子变成异性恋，你们可以先拿自己做一下试验，看你能否把自己从异性恋变成同性恋。如果不能，请你们尊重孩子的“同性性取向”。当社会不能理解和接纳同性恋现象的时候，你们作为父母，是否还爱这个孩子?

 

    我发现，每当父母听我这样说的时候，他们会很绝望，因为他们本来是慕名而来，希望医生能够把他们的孩子变成异性恋的。我会说：我作为医生，我只能把实际情况告诉你们，而不是说几句讨好你们、让你们高兴的话。当父母听了我的解释，有的父母会对我很愤怒。我想：他们对我愤怒，比回家难为孩子，要好多了。

 

    现在全世界都不再把同性恋当作是“疾病”或者“精神疾病”，自然也就没有必要治疗啦。即使同性恋的形成原因已经查明，就算是科学上有办法能够改变性取向，其实，也没有对他们进行治疗，因为当事人自身会感到只有当前的“同性恋”状态，才是他们获得幸福的真正来源。

 

    我会继续跟父母说：现在，到了考验你们对孩子是否真爱的时候到了。如果你们真的爱这个孩子，就无论他是同性恋还是异性恋，他都是你们的孩子，他过去是你们的孩子，现在还是你们的孩子，将来仍然是你们的孩子。相信你们会继续爱他的。如果因为他是同性恋，你们就再不爱他了，把他赶出家门，社会又不接纳他们，你让他们怎么活啊？！有资料表明：27%的同性恋者有过自杀企图。

 

    过去，我的这些咨询话语，会让父母很绝望。现在，我也会注意在咨询中，给同性恋者的父母一些希望，我就说：有少数个别的同性恋者，在他们四五十岁的时候，会不知不觉地变成异性恋了。父母一听，就会急切地问：那么，我们的孩子，是否到四五十岁的时候，也会变呢？我说：也许有可能吧，不过，你们只能等等看，耐心等待，等到他四五十岁……。父母听了之后，会有些不甘心，但是，最终怀揣着一丝丝希望离开诊室。其实，我内心在想：等到孩子四五十岁的时候，还不知道那时候，你们在哪里呢！

 

    2、对同性恋者本人的心理咨询

 

    心理咨询师，照样会对同性恋者本人说明“同性恋的形成原因不明”“是生物-心理-社会因素综合作用的结果”，同性恋非自身故意所为，同性恋的性取向不再算是疾病，等等。即使迫于社会压力，自己想要改变性取向，现在科学也没有什么有效的办法。当然，在心理咨询中，我们会鼓励同性恋者去积极发展和拓宽自身的整个人格，将来看看效果怎么样。说不定会有所改变，说不定也没有什么改变，都说不准。但是，无论同性恋还是异性恋，人格的健康发展，是生命的主题。

 

    同性恋者，容易给自己贴标签，说“我是同性恋者”。这时，我会说：你除了在性取向方面，是同性恋者，你还有哪些特点？在生活中，你担当了哪些重要角色？你的人格特点有哪些？你的人际交往方面，是怎么样进行的？你的学习和工作，……？最终，我会让来访者看到，他除了自身具有同性的性取向，还有很多很多方面的个人特点，有很多需要发展的个人前途。

 

    我还经常会问同性恋者：你爱同性的什么？他们会回答出各种爱慕的理由。我就会继续鼓励他们：爱谁，你就会模仿谁，就会逐渐地让自己变得成为谁（认同，自体理想化的移情）。这样做，就会增加自信心，促进人性的全面发展与实现。

 

    就像异性恋一样，同性恋者也会有很多心理问题，比如，抑郁症，神经症，应激障碍，人际关系问题，等。关于这些心理问题，其心理咨询与治疗的方式，与异性恋者无异。

 

    如果要给同性恋者做心理治疗，就像异性恋者一样，治疗目标是促进其人格完善与发展，而不是要改变其性取向。如果做精神分析治疗，治疗师会发现，在他们两三岁的“母婴阶段”及“俄狄浦斯期的早期阶段”，会存在一些心理发展中的问题，比如，性身份的自我识别，性角色的认同，与双亲各方的互动关系等。解决这些心理问题，旨在完善其人格，而非改变其性取向！

 

    对于年龄小于18岁的未成年人，如果他从小就具有“同性恋的性取向”，那么，客观地说，他将来成为“同性恋者”的可能性非常的大。但是，在心理咨询的时候，我们对于未成年人，一般不下结论“你是同性恋”。而是告诉他，你的未来发展，有 “无限可能性”！就像是北方人喜欢吃面，南方人喜欢吃米。那么，北方的孩子，吃面长大后，将来怎么办？有的孩子会继续坚持吃面，拒绝吃米；有的孩子则是，小时候喜欢吃面，长大后，到了南方工作，就开始尝试着吃米，最终他说不定会喜欢上吃米的味道了。最终你喜欢吃面还是吃米，随你的便！你的个人倾向和好恶，会得到大家的尊重。

 

    在这里，我强调说明：我们不是强行要求孩子去改变他的性取向，而是尊重和接纳其同性性取向的同时，鼓励他发展和拓宽人生未来。咨询的目标是如何让他在幸福中长大，在长大的过程中逐渐地去获得更多幸福，而非改变其性取向。

 

    如果是已经成型的“成年同性恋者”，在咨询的时候，会针对同性恋性取向相关的一些问题做心理咨询。一般有如下几点：

    1、自我接纳；

    2、适应社会；

    3、关于“出柜”及其应激与适应，如何告知父母；

    4、关于异性“婚姻”；

    5、子女收养；

    6、安全性行为；等。

 

    结语：同性恋，不再是疾病！无论是同性恋，还是异性恋，这种恋爱的情感，总是那么的美好。同性恋者与异性恋者，处于同一个地球上，希望大家能够相互尊重，和睦相处。终归，爱比恨好。洒向人间都是爱……

 

                                                               2013年9月2日于北京大学第六医院